Оказание первой доврачебной помощи человеку, пораженному электрическим током

Первая помощь пострадавшему от электрического тока состо­ит из двух этапов: освобождение пострадавшего от действия тока и оказание ему первой доврачебной медицинской помощи.

Освобождение пострадавшего от действия тока. Если человек, пораженный током, соприкасается с токоведущими частями, не­обходимо быстро освободить его от действия тока, принимая од­новременно меры предосторожности, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущими частями или с телом пострадавшего, а также под напряжением шага.

Лучше всего отключить установку, а если это невозможно, надо (в установках до 1 ООО В) перерубить провода топором с деревян­ной рукояткой либо перекусить их инструментом с изолирован­ными рукоятками. Для отключения воздушной линии можно выз­вать ее короткое замыкание, набросив голый провод.

Пострадавшего можно оттянуть от токоведущей части, взявшись за его одежду, если она сухая и отстает от тела. При этом нельзя касаться тела пострадавшего, его обуви, сырой одежды и т.д.

При необходимости прикоснуться к телу пострадавшего ока­зывающий помощь должен изолировать свои руки, надев на них диэлектрические перчатки. При отсутствии диэлектрических пер­чаток надо обмотать руки шарфом, надеть на руки шапку и т.д. Вместо изоляции рук можно изолировать себя от земли, надев на ноги резиновые галоши либо встав на резиновый коврик, доску и т.д.

Если пострадавший очень сильно сжимает руками провода, то надо надеть диэлектрические перчатки и разжать его руки, отги­бая каждый палец в отдельности.

Если пострадавший находится на высоте, то отключение уста­новки может вызвать его падение. В этом случае необходимо при­нять меры, обеспечивающие безопасность при возможном паде­ния пострадавшего.

Для определения состояния пострадавшего необходимо уло­жить его на спину и проверить наличие сознания; при отсутствии сознания — проверить наличие дыхания и пульса. Наличие дыха­ния у пострадавшего определяется на глаз по подъему и опуска­нию грудной клетки. Проверка пульса осуществляется на лучевой артерии примерно у основания большого пальца руки. Если на лучевой артерии пульс не обнаруживается, то следует проверить его на сонной артерии на шее с правой и левой сторон выступа щитовидного хряща — адамова яблока. Об отсутствии кровообра­щения в организме можно судить также и по состоянию глазного зрачка, который расширяется через минуту после остановки сер­дца. Проверка состояния пострадавшего должна производиться быстро — в течение не более 15…20 с.

Оказание первой доврачебной медицинской помощи. Первая дов­рачебная медицинская помощь пострадавшему оказывается не­медленно, после освобождения его от действия тока (на месте происшествия).

Если пострадавший в сознании, но до этого продолжительное время находился под действием тока (I степень электрического удара), то необходимо уложить его на подстилку и немедленно вызвать врача. До прибытия врача нужно обеспечить пострадавше­му полный покой, ведя непрерывный контроль дыхания и пульса. Если вызвать врача быстро невозможно, то надо срочно доставить его в лечебное учреждение, так как отрицательное воздействие электрического тока может проявиться не сразу, а спустя мину­ты, часы и даже дни.

Если пострадавший в бессознательном состоянии, но с сохра­нившимся устойчивым дыханием и пульсом (II степень электри­ческого удара), то его надо уложить на подстилку, расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха, поднести к носу смо­ченную в нашатырном спирте вату, обрызгать лицо холодной во­дой, растереть и согреть тело. Затем нужно немедленно вызвать врача.

Если пострадавший без сознания, плохо дышит (редко, судорож­но, с всхлипыванием, неритмично), а сердце нормально работа­ет (III степень электрического удара), то необходимо делать ис­кусственное дыхание.

При отсутствии признаков жизни — дыхания и пульса (боле­вые раздражения не вызывают никакой реакции), когда наступи­ло состояние клинической смерти (IV степень электрического уда­ра), надо немедленно приступить к оживлению, т.е. к искусствен­ному дыханию и закрытому массажу сердца. Никогда нельзя отка­зывать в помощи пострадавшему, у которого остановились дыха­ние и сердцебиение. Констатировать смерть имеет право только врач.

Искусственное дыхание проводят для обеспечения на­сыщения крови пострадавшего кислородом, удаления из нее уг­лекислого газа, восстановления самостоятельного дыхания за счет механического раздражения нервных окончаний легких поступав­шим воздухом.

Способы искусственного дыхания подразделяются на ручные и аппаратные. Ручные способы можно применять немедленно по возникновении нарушений дыхания, в то же время они значи­тельно менее эффективны и более трудоемки, чем аппаратные. Можно делать искусственное дыхание способами «изо рта в рот» или «изо рта в нос», при этом оказывающий помощь вдувает воз­дух из своих легких в легкие пострадавшего через его рот или нос. Способ «изо рта в рот» может быть применен при многих несчаст­ных случаях: удушении, отравлении, принятии слишком боль­ших доз лекарств, травмах головы, при несчастном случае на воде.
Способ «изо рта в рот» эффективнее других ручных способов, так как:

• достаточно большой объем вдуваемого в легкие воздуха ( 100… 1000 мл);
• простой контроль за поступлением воздуха в легкие постра­давшего (по расширению грудной клетки и ее опусканию).

Недостаток этого способа — возможность взаимного зараже­ния и чувство брезгливости у оказывающих помощь, поэтому вду­вание осуществляется через носовой платок, марлю или специ­альную трубку.

Подготовку пострадавшего к искусственному дыханию нужно осуществлять в следующей последовательности:

1) уложить на спину, на ровную горизонтальную поверхность;

2) освободить от стесняющей дыхание одежды — расстегнуть ворот, ремень, развязать галстук и т.д.;

3) максимально запрокинуть голову пострадавшего, для чего положить одну свою руку ему под шею, а другую — на лоб, на­жать на лоб, придерживая шею; при этом откроется рот и язык освободит гортань (рис. 7.25);

4) быстро очистить рот от слизи, крови, инородных тел, уда­лить их пальцем, обернутым носовым платком или марлей, вы­нуть съемные зубные протезы.

По окончании подготовительных операций необходимо при­ступить к выполнению искусственного дыхания — зажмите нозд­ри пострадавшего щекой или пальцами, сделайте 2 —3 глубоких вдоха. Глубоко вдохните и, охватив губами его рот, сделайте с силой вдувание (рис. 7.26, 7.27). Если открыть рот пострадавшему не удалось, то можно проводить дыхание «изо рта в нос», т.е. вдувать ему воздух через нос, закрывая рот пострадавшего.

Контроль за поступлением воздуха осуществляется на глаз по расширению грудной клетки при каждом вдувании. При появле­нии у пострадавшего слабых вдохов следует искусственное дыха­ние по времени совместить с его дыханием.

Искусственное дыхание необходимо проводить до начала ока­зания помощи врачом или до восстановления глубокого ритмич­ного дыхания.

Закрытый ( непрямой ) массаж сердца проводят в целях искусственного поддержания кровообращения в организме пострадавшего и восстановления нормальных естественных сокра­щений сердца. Кровообращение доставляет кислород ко всем орга­нам и тканям организма. Следовательно, одновременно с масса­жем сердца должно производиться искусственное дыхание.

Подготовка к массажу сердца является одновременно и подго­товкой к искусственному дыханию, так как они производятся совместно. Ноги пострадавшего рекомендуется приподнять на 0,5 м для эффективности массажа.

При выполнении массажа сердца встаньте сбоку, займите та­кое положение, при котором возможен более или менее значи­тельный наклон над ним. Нажатие производят на нижнюю треть грудины. Грудина — это кость передней части скелета, соединя­ющая ребра. Наложите на нее ладонь одной руки, а ладонь другой — на тыльную поверхность первой. Надавливание на грудину следует проводить основанием ладони, а не всей ладонью, высоко при­подняв пальцы рук, чтобы они не касались грудной клетки пост­радавшего. Надавливать нужно быстрым толчком изо всех сил, чтобы сместить нижнюю часть грудины вниз (рис. 7.28); надавли­вание на грудину производите с частотой 1 раз в секунду, чтобы создать достаточный кровоток. С большой осторожностью следует делать массаж людям пожилого возраста из-за опасности перело­ма ребер и грудины. Помните, что массаж сердца и искусственное дыхание производятся попеременно.

Контроль за правильностью закрытого массажа сердца осуще­ствляется по прощупыванию пульса на сонной артерии постра­давшего, а также по сужению зрачков, появлению у пострадав­шего самостоятельного дыхания, уменьшению синюшности кожи и видимых слизистых оболочек.

Длительное отсутствие пульса при появлении других призна­ков оживления служит признаком фибрилляции сердца. В этом случае необходимо продолжать оказание помощи до прибытия врача для доставки пострадавшего в лечебное учреждение. О вос­становлении работы сердца судят по появлению у пострадавшего регулярного пульса.

Срочные меры по оказанию доврачебной помощи пострадав­шему нужно проводить в следующей последовательности:

1) подготовить пострадавшего к искусственному дыханию (см. ранее);

2) сделать первые 12 вдуваний как можно быстрее, делая три глубоких вдоха перед каждым вдуванием (1 вдувание за 5 с). Про­верить наличие пульса;

3) если появился пульс и слабые вдохи, то нужно продолжить вдувания в такт дыханию пострадавшего, осуществляя контроль за дыханием и пульсом;

4) если пульс не появился, то нужно немедленно начать сер­дечно-легочную реанимацию. Если человек оказывает помощь один, то он должен делать на 2 быстрых вдувания 15 надавлива­ний на грудину. Если помощь оказывают двое — 1 вдувание и 5 надавливаний поочередно, осуществляя контроль за реакцией пострадавшего.

Реанимацию нельзя прекращать до появления пульса и само­стоятельного дыхания или до начала оказания помощи врачом.