Нарушения функций желудка

Желудок выполняет многообразные функции: механическая и химическая обработка пищи, ее накопление и эвакуация, выработка слизи, соляной кислоты и пепсина, регуляторных веществ (простагландинов, пищеварительных гормонов), а также особого вещества, необходимого для всасывания витамина В12 (внутреннего фактора Касла).

Нарушение секреторной функции желудка

Регуляция секреторной деятельности желудка осуществляется с помощью нервной системы (блуждающий нерв), а также с помощью гормонов и регуляторных веществ (инсулин, гастрин, холе цистокинин). Секреция соляной кислоты производится обкладочными клетками желез слизистой желудка по принципу насоса (помпы) — калий обменивается на ион водорода (протон), а хлор — на карбонат-ион (этот механизм носит название «протонная помпа»).

Нарушение секреции происходит в двух формах: понижение (гипосекреция) и повышение (гиперсекреция). Отсутствие секреции соляной кислоты и пепсина называется ахилия.

Понижение секреции соляной кислоты ведет к значительным нарушениям пищеварения: ускоряется эвакуация пищевых масс из желудка, ухудшается переваривание и в нижележащих отделах пищеварительного тракта; это приводит к ускоренной эвакуации из кишечника и поносам.

Раньше считалось, что повышенная секреция соляной кислоты является важным звеном патогенеза язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (теперь воззрения на механизмы язвообразования несколько изменились — см. далее).

Выделение слизи желудочными железами имеет большое значение, так как слизь выполняет важную функцию, защищая стенку желудка от агрессивного воздействия желудочного сока; снижение образования слизи создает предпосылки для повреждения желудочной стенки.

Нарушение моторной функции желудка

Двигательная функция желудка может быть как усиленной, так и ослабленной (например, при рубцовом сужении — стенозе выходного отдела желудка перистальтика его вначале компенсаторно усиливается, а затем желудок расширяется, становится дряблым и его перистальтика ослабевает).

Существуют и другие формы нарушений двигательной активности желудка:

• изжога — забрасывание желудочного содержимого в пищевод при ослаблении тонуса кардиального сфинктера;
• отрыжка — внезапное попадание в полость рта небольшой порции желудочного содержимого и (или) воздуха, постоянно содержащегося в желудке (из-за заглатывания воздуха во время еды);
• икота — сочетание судороги диафрагмы, судорожного сокращения желудка и внезапного сильного вдоха при суженной голосовой щели;
• рвота — сложный рефлекторный акт непроизвольного забрасывания желудочного содержимого через пищевод, глотку, полость рта за счет усиленного сокращения выходных отделов желудка, диафрагмы и брюшной стенки (рвота возникает при раздражении рецепторов внутренних органов, отравлениях, повышении внутричерепного давления, условно-рефлекторно и т.д.);
• тошнота — тягостное ощущение приближения рвоты; возникающее при недостаточно сильном возбуждении рвотного центра головного мозга.