Гастрит, дуоденит и гастродуоденит

Гастрит – воспалительное заболевание стенки желудка, характеризующееся болями в животе и диспепсическими расстройствами.

Предрасполагают к развитию гастрита эмоциональная лабильность (конфликты в семье, школе, какие-то бедствия, стрессовые ситуации), нарушение питания, аллергические процессы. При устранении возбудителя и предрасполагающих факторов болезни может восстановиться функция органа; тогда говорят об остром процессе.

На основании Сиднейской классификации гастриты разделяются на острые и хронические.

При острых гастритах по выраженности нейтрофильной инфильтрации выделяют три степени активности процесса, при хронических – по уровню лимфоцитарно-плазматической инфильтрации – четыре.

В зависимости от степени активности, распространенности воспалительного процесса выделяют антральный, фундальный гастрит и пангастрит.

Дуоденит и гастродуоденит.

Этиология, предрасполагающие факторы те же, что и при гастрите. По распространенности воспалительного процесса разделяется на ограниченный (бульбит) и распространенный, захватывающий другие отделы двенадцатиперстной кишки. Степень активности процесса определяется так же, как при гастрите.

Ранняя реабилитация должна быть направлена на нормализацию психических расстройств методом психотерапии, которая проводится и на других этапах реабилитации, так как сама болезнь также может вызвать невротическое состояние.

Одновременно, кроме этиологического лечения (антибиотиков, препаратов метронидазола), необходимо усилить механизмы саногенеза. (биотрансформацию – биохимическую защиту организма) повысить резистентность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки путем регуляции про– и антиоксидантных свойств желудочного сока, использовать диетические факторы.

При повышенной кислотности желудочного сока назначаются антацидные препараты, противовоспалительные (викалин, викаир), блокаторы Н2 —рецепторов гистамина – ранитидина гидрохлорид по 0,1 г 2 раза в сутки.

Из неселективных блокаторов дофаминовых рецепторов используется церукал в дозе 5—10 мг за 30 мин до еды 3 раза в день.

Поздняя реабилитация осуществляется в условиях поликлиники или санатория с использованием всех факторов санаторного лечения.

На фоне факторов санаторного лечения поздняя реабилитация предусматривает санацию очагов хронической инфекции. При необходимости проводится медикаментозное лечение по схеме, разработанной на раннем этапе реабилитации. Используются также масло шиповника, пентоксил по 0,15—0,3 г 3 раза в день; рибоксин 0,1–0,2 г внутрь 3 раза в день, гастрофарм 0,5 г 3 раза; карнитин 20 %-ный раствор по 1 ч. л. 1–2 раза в день; электросон, ЛФК, массаж, лечебная педагогика.

Вторичная профилактика проводится в условиях поликлиники с использованием курортных факторов реабилитации, способствующих полной ликвидации болезни и ее обострений, а также закаливанию организма ребенка.

Динамическое наблюдение детей с хроническим гастритом, га-стродуоденитом проводится до 4 лет при отсутствии жалоб и признаков болезни.

Больные снимаются с учета при полном восстановлении функций желудка и двенадцатиперстной кишки.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Это воспалительное заболевание, протекающее с изъязвлениями слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Хеликобактериозная инфекция выявляется у 100 % больных. Предрасполагающие факторы те же, что и при гастрите.

Имеет значение также рациональное питание, обогащенное лизоцимом и витаминами.

Вся эта терапия проводится на госпитальном этапе, что приводит к восстановлению функции желудка.

Восстановительное лечение – вторичная профилактика осуществляется в поликлинике, назначаются полноценное питание, щадящий режим, по показаниям – седативные препараты, адап-тогены: настойка женьшеня по 1 капле на 1 год жизни, настойка элеутерококка.

Через 6 месяцев после законченного санаторного лечения показано курортное лечение, которое заключается в повторном назначении минеральной воды для питья и минеральных ванн, физиотерапии, грязевых аппликаций на область желудка. Большое значение имеют лечебная педагогика, ЛФК, закаливающие процедуры, такие как обливание, душ, купания, пребывание на свежем воздухе, прогулки.

Динамическое наблюдение. После проведенной реабилитации дети, страдающие язвенной болезнью, должны наблюдаться врачом 1 раз в квартал, а при стойкой ремиссии – 2 раза в год с госпитализацией для обследования и противорецидивной терапией 1–2 раза в год.

Необходимые методы обследования: анализ крови и мочи 2 раза в год, копрограмма – 1 раз в квартал, ФГДС, интрагастральная рН-метрия, фракционное желудочное зондирование, УЗИ органов брюшной полости. С диспансерного учета дети снимаются при наличии полной клинико-эндоскопической ремиссии на протяжении не менее 5 лет.